Печатается на бланке письма Заказчика в 2-х
экземплярах с указанием исходящего номера и даты.
Исполнительному
директору
ОАО «Махачкалатеплосервис»
Р.Р. Аммаеву
Заявка
на подключение к системам теплоснабжения
С целью подключения к
системам теплоснабжения объекта капитального строительства
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование объекта,
его местонахождение, правовые основания пользования подключаемым объектом)
Заявитель_________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя: для юридического лица -
полное наименование организации, дата и номер записи о включении в ЕГРЮЛ; для
индивидуального предпринимателя - Ф.И.О., дата и номер записи о включении в
ЕГРИП; для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
данные, почтовый адрес. Для всех - телефон, факс, адрес электронной почты)
просит заключить
договор и определить условия подключения указанного объекта, расположенного на
земельном участке, принадлежащего на
праве _________________________________________________________________,
(указать право
обладания земельным участком: на праве собственности, аренды или др.)
расположенном по адресу: _________________________________________
______________________________________________________________________
Границы земельного
участка __________________________________________
Разрешенное
использование земельного участка - ______________________________________________________________________
Планируемый срок
ввода объекта в эксплуатацию
_____кв. 20__года (при
квартальной застройке – график ввода объектов в эксплуатацию)
Срок подачи теплоносителя на объект _____кв.
20__года (при квартальной застройке – график подачи теплоносителя по объектам)
Срок
подключения _____ кв. 20 ______ года (при квартальной застройке – график
подключения объектов).
Номер и дата выдачи технических условий
__________________________
2.
Вид и параметры
теплоносителя
_________________________________________________________________
3.
Режимы
теплопотребления (непрерывный, одно-, двухсменный и др.)
__________________________________________________________________
4.
Расположение узла
учета тепловой энергии и теплоносителей и контроля их качества
_________________________________________________________________
5.
Требования к
надежности теплоснабжения подключаемого объекта (допустимые перерывы в подаче
теплоносителей по продолжительности, периодам года и др.)
__________________________________________________________________
6.
Наличие и
возможность использования собственных источников тепловой энергии (с указанием
их мощностей и режимов работы)
_______________________________________________________________
Руководитель
(должность) Ф.И.О._________________
(подпись руководителя юридического лица)
М.П.
Указывается Ф.И.О телефон (рабочий и сотовый) исполнителя
заявки. Данную заявку необходимо отправить на наш эл.адрес mup_teploservis@mail.ru для дальнейшей обработки